Trastorno capitalista de la personalidad

Trastorno capitalista de la personalidad.

Criterios para el diagnostico  de F66.6 Trastorno capitalista de la personalidad [501.x]

1. Un patrón general de necesidad de consumo, narcisismo y pobre tolerancia a la frustración  que se aparta acusadamente de las expectativas culturales del ser humano y de las posibilidades del planeta. Se presenta desde la infancia como lo indican tres (o más) de los siguientes items.

(1)   Adquisición compulsiva de gadgets y objetos inútiles o de la misma utilidad y uso aunque diferente apariencia.

(2)   Tendencia a la sobrestimación de si mismo y de sus necesidades como individuo.

(3)   Autoerotismo marcado y excesivo cuidado corporal.

(4)   Gusto por cosas brillantes y caras.

(5)   Facilidad para los estados hipnóticos publicitarios.

(6)   Tendencia al aislamiento, independencia pero “de buen rollo que yo tengo mucho colegas” sic.

(7)   Relaciones frágiles y superficiales

(8)   Abuso de sustancias (“pero controlando” sic)

(9)   Anhedonia puntual al abandonar algun consumo o un centro comercial.

(10)Vivencias de deseperanza y angustia vital poscoital. Pueden acompañarse de rumiaciones obsesivas y pensamientos intrusos (como que hago yo aqui con tres señoras y un travelo).

(11). Creencia delirante en el propio buen gusto.

(12). Creencia delirante en que todo se puede comprar con dinero.

2. El sujeto tiene entre 9 y 99 años.

3. No cumple criterios para trastorno normal de la personalidad ni trastorno narcisista de la personalidad.

4. Nula o pobre conciencia de enfermedad. Esto suele ser refrendado con frases del tipo “ esto es lo que hay o es lo que hace la gente”.

5. El trastorno no ocurre en el seno de un episodio maníaco, una festividad popular, un madrid barsa o un saliente de guardia.

Sintomas y trastornos asociados.

Carcaterísticas descriptivas y trastornos mentales asociados.

Entre las características comúnmente asociadas al trastorno capitalista de personalidad cabe citar la apatía, la abulia y el rechazo a los compromisos éticos. Se aprecia a menudo conjuntamente una necesidad de autoafirmarse, una alta autoestima y sentimientos de superioridad. A veces presentan síntomas de ansiedad asociada a la exposición de objetos de consumo inalcanzables. No son infrecuentes en trastornos graves las pesadillas con cracks financieros y con situaciones de pobreza y minusvalía. Son eventuales pero de gravedad la aparición de dismorfofobia y rechazo del propio cuerpo. De hecho se estima que gran parte de las consultas de cirugía plástica van aparejadas de este trastorno. Las personas que padecen el trastorno capitalista de la personalidad acostumbran a disponer de un escaso apoyo social y familiar aunque les gusta aparentar que si lo tienen. Además tienen menos probabilidades de tener una relación de pareja duradera. Es muy común a este respecto que mantengan relaciones con personas con el mismo trastorno o con trastornos asociados.

Entre los trastornos asociados están el retraso mental,  el trastorno de control de impulsos, el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno de personalidad por normalidad y el trastorno antisocial de la personalidad. Pueden concurrir en el trastorno eventuales crisis de ansiedad ante la perdida o la separación objetal. No es inhabitual, por supuesto, la comorbolidad con el trastorno por abuso de sustancias, espècialmente psicoestimulantes.

Por último se ha visto que con frecuencia el trastorno capitalista de personalidad va  asociado a múltiples y variadas parafilias y perversiones. Desde el clásico fetichismo de tacones de aguja con insultos hasta formas variadas de perversión como el polirrollo de sabado noche, la mamada en el baño de la discoteca o incluso el desarrollo de una heptasexualidad (hombres, mujeres, niños, animales, vegetales, minerales y teletubbies)

Hallazgos de laboratorio.

Se han encontrado en laboratorio niveles altos de psicoestimulantes (cocaina, anfetaminas, cafeina y redbull).  No es inusual también la aparición de altos niveles de grasas saturadas (ganchitos, grefusitos, donuts y bollería fina),carbohidratos de dudosa procedencia y metabolitos del chocolate lo que ha hecho proponer la tesis no confirmada de que el trastorno de personalidad  capitalista sea en realidad una depresión enmascarada y ciertos alimentos, como el chocolate, una forma de autotratamiento.

Hallazgos de la exploración física y enfermedades médicas asociadas.

A la exploración física se objetiva a menudo una piel cuidada, tersa y suave gracias al uso de cosméticos. También son frecuentes los tattoos tribales sin ningun sentido o las figuras de dragones y otros seres mitológicos que el paciente no sabe explicar. En ocasiones se objetivan tics, manierismos y ecolalias fruto del consumo de psicoestimulantes y de anuncios publicitarios (no se sabe todavia en que proporción influye cada una de estas variables).

Sintomas dependientes de la cultura y el sexo.

En la mayoría de las culturales no occidentales este trastorno pasa desapercibido y tiene una prevalencia mínima. En estas regiones es tildado frecuentemente de actitud infantil, inmadurez o retraso mental. Es famosa, para definir este trastorno, la expresión esquimal de: “yihirimri  amantuba  matadyina” que viene a significar “este es gilipollas” o más adecuada, al hilo del consumo innecesario, la expresión: “manan bali yihi minitiri tanuba yidi” que significa “ este es mas tonto que poner un tienda de frigoríficos”.

Por otro lado  en los paises comunistas estos pacientes han sufrido una grave persecución que ha sido motivo de internamientos, represión y abandono social.

Algunos grupos culturales y étnicos  especialmente de zonas del Africa central y de islas del Pacífico mantienen que la gente que sufre este trastorno son “ gente graciosa y despistada a la que se le puede vender cualquier cosa” por lo que tienen mayor apoyo  social y son más respetados.

Respecto al sexo no se han objetivado grandes diferencias si bien si hay diferencias en ciertos patrones conductuales a la hora del consumo.

Prevalencia.

Se estima que el 60-80% de la población occidental padece este trastorno en diferentes amplitudes, exisitiendo un 10% de enfermos graves. Este 10% de enfermos graves suelen tener comorbilidad con el trastorno bancario de la personalidad o el trastorno político de la personalidad.  Se ha observado además que esta prevalencia ha ido aumentando exponencialmente en los últimos 30 años, lo que apunta a la posibilidad de que la causa sea  algún tipo de expresión genética modificada por el ambiente o, quizás,  la progresiva implantación de algún tipo de enfermedad degenerativa de larga duración provocada por virus o priones. No son pocas las voces que hablan de la actuación de algún neurotóxico producto del desarrollo industrial.

Curso.

El desarrollo de este trastorno es lento e insidioso y se presenta desde la infancia. Durante esta etapa pasa habitualmente desparecibido y es considerado por la familia, como caprichos, rabietas o manías. No es hasta la adolescencia cuando el trastorno eclosiona virulentamente y no es infrecuente en esta etapa observar  crisis clásticas ante la negativa a las demandas objetales, episodios de hiperconsumo descontrolado o alteraciones de la imagen corporal. Con los años los pacientes aprenden a disimular los síntomas siendo muy usual el enmascaramiento y la dilución de estos en el entorno social.

Pronóstico.

El pronóstico de este trastorno es como el de  todas las enfermedades que no lo son. El trastorno de personalidad capitalista sigue la ley de los tercios de Crow. Un tercio evoluciona favorablemente, un tercio regular y un tercio francamente mal.

Patrón familiar.

Se ha encontrado una mayor prevalencia del trastorno de personalidad capitalista en los hijos de pacientes diagnosticados de este trastorno si bien en estudios con gemelos monocigoticos la correlación que se ha podido establecer solo ha sido del 50% lo cual abre la puerta a otras variables de índole cultural y ambiental.

Tratamiento.

Aunque con inicios prometedores el tratamiento con antidepresivos, anticomiciales y ansiolíticos ha resultado yatrogénics al ser estos tratamientos incluidos rápidamente por el paciente como un objeto más de consumo. Resultado de esto es la existencia en la actualidad de un subtipo de pacientes con trastorno consumista de la personalidad diagnosticados de sindrome ansioso-depresivo, fobia social y fibromialgia que ante la ignorancia de su trastorno por parte de los prescriptores y su pobre conciencia de enfermedad caen en estos diagnosticos para poder consumir psicofármacos.

Por otro lado el tratamiento con antipsicóticos tiene una gran tasa de abandonos por parte de los pacientes dado la merma que supone en su imagen corporal y las dificultades que producen para consumir otras cosas. De todas formas se estan haciendo ensayos a doble ciego en pacientes ingresados involuntariamente con resultados prometedores donde se comienza a observar un apaciguamiento de los síntomas. Hay que decir sin embargo que el tratamiento con antipsicóticos, aunque disminuye la sintomatología del trastorno capitalista de la personalidad, ha evidenciado un marcado aumento en síntomas compatibles con el trastorno de personalidad por normalidad. Esta cuestión junto con la comorbilidad antes detallada hablan a favor de la hipótesis de que se trate de una sola enfermedad con diferente expresión en los receptores de dopamina. Algunos hablan entonces de el trastorno capitalista de la personalidad por normalidad o el sindrome de la persona capitalista normalizada.

Finalmente, añadir que al margen de los psicofármacos si se ha estado investigando con diferentes psicoterapias.

Desde el enfoque cognitivo conductual se han utilizado técnicas asertivas y directivas basadas en la  detención del pensamiento con buenos resultados. A veces como efecto secundario se han presentado casos de detención del pensamiento que han durado meses y años incluyendo los periodos de elecciones legislativas y otras decisiones de interés lo que ha provocado grandes críticas de los comité de ética.  

Desde el psicoanálisis se ha insistido en la llamada clínica de la transferencia si bien han modificado el setting. El diván se ha sustituido por un cajero automático y la relación de transferencia que se establece con los pacientes es más bien de transferencia bancaria. Como otros métodos ha presentado buenos resultados si bien también ha provocado la cronificación de cierto síntomas y a veces la apaprición de nuevos consumos de tipo intelectual con todo lo que conlleva eso de agravamiento del cuadro.

Por último añadir que ha sido desde le paradigma bio-psico-social donde se ha dado la respuesta más palmaria a este trastorno con la aparición de asociaciones de afectados y familiares que han encabezado tratamientos pioneros con un abordaje mulitisistémico entre las que podemos citar las ya conocidas Coordinadora 15-M, Occupy Wall Street, Attac, CNT, CGT entre otras.

Bibliografia.

MORGADE ARTURO, “Heptasexuality, why not?”  Ed. Analgrama 2002

VELASCO RAUL, “ ¿Y que pasa si no tengo personalidad?, de Relatos escritofrénicos. Ed Lanzarooths 2010.

A MCMARDIGHAM, A MCCULLINGHAM et al, “Personality disorder vs disordered personality, whats up man” Archive of psychiatry  2009 (Annuary)

JESUS CASTRO, “Iros todos a la mierda y otras técnicas de terapia”. Ed Lanzarooths 2010.

JOAQUIN REYES, “Que si quiero, que si tengo·. Obra de teatro.  Adaptacion de: Del tener al ser de Ercih Fromm. Ed. Muchachada 2009

PACO FERRANDEZ,  “Tampoco no” Ed Agora Mismo. 2011.

DEXTER SINESTER, “ Capitalism and others movies”. Ed. Cinema Today. 2010.

LOPEZ IBOR, DSM-IV Manual diagnóstico y estadistico de los trastornos mentales. Ed Masson S.A. 1995.

J.L CUERDA, “Amanece que no es poco, el libro”. Ed Alfaguarra. 2011

Cuerpo escrito, cuerpo hablado.

La relectura de la inolvidable novela de ciencia ficción “Sueñan los androides con ovejas eléctricas”, obra inspiradora de la no menos legendaria película Bladerunner nos pone sobre la pista de un tipo de escritura en el cuerpo no ya tan ciencia ficción. No es otra que la escritura del código genético. La composición de nuestro ADN ha pasado de ser obra del misterio de Dios a ser un mensaje escrito en el cuerpo. Un mensaje que puede ser descifrado. Nuestros cuerpos hablan ahora pero no nuestro idioma. Hasta ahora el cuerpo hablaba un lenguaje que no dejaba más rastro que unos ojos azules o un tipo de pelo. Poco más podíamos saber de nuestro cuerpo nosotros ignorantes del código.
Pero nuestro cuerpos en estos tiempos empiezan a balbucear nuestro destino. Nos avisan, en una lengua de cuatro letras A, G, U y T, del palidecer temprano de nuestra piel o del marchitar prematuro de nuestro corazón. También nos cuentan cuándo perderemos la cabeza y si necesitaremos recambios, prótesis o algún tratamiento especial. En este sentido, la ciencia se postula como el oráculo donde verteremos un mensaje que es nuestro cuerpo pero que desconocemos absolutamente. El resultado del desciframiento es todo un compendio de peligros y terrores que alimenta la fantasía de control sobre nuestro destino. Eso a veces provoca ciertos desmanes. Algunos como replicantes arrasarán con todo lo que la vida tiene de levedad para ir en busca del científico que les dará un pequeño suspiro más y ante su negativa o su incapacidad le arrancarán los ojos. Y, en el trayecto, se les habrá olvidado parar un momento para escuchar el ronroneo de esta cruda levedad de la vida. Real inoperable sobre el que ningún mensaje en código y ninguna profilaxis puede aplicar ninguna fuerza. Y en el lecho de muerte, con sus cuerpos customizados y tuneados se verán inundados por miles de recuerdos de una vida marcada por salvar la vida. Una vida sin muerte que pasó moribunda por el tiempo. Y como todos sus recuerdos también como lágrimas en la lluvia se irán.




Cedido por J.C de www.blogelp.com

Stop it

No es solo un chiste.......

El problema es el marco

- Doctor, ¿no cree usted que lo mio es mas de hablar?

-Y señora. ¿que cree que hemos estado haciendo los ultimos 3 años?

-Ah, como lo unico que han cambiado son las pastillas......

 

A veces uno se cree que lo esta haciendo bien pero si el primer mensaje que mandaste fue poner una pastilla la cosa no esta tan clara. Y es que puedes estar muy guapo pero desenfocado a la vez. Y no solo lo dice Lacan los cognitivos han entendido esto de las metaforas por fin.

Resumiendo

La Otra Psiquiatría

Esta vez en Vigo City. Imprescindible!

Cerrado por elucubraciones

                          I'll be back.

Mourinho el encantador de perros

Saliendonos de nuestra habitual rutina de psiquiatra en confesión de los desmanes de la profesión y, a tenor del estado de extaxis que vive nuestra sociedad en las postrimerías de la serie de clásicos, me permito la licencia de hacer un pequeño análisis  de este singular sujeto que es Mourinho. Les robo momentaneamente la ideologia a los amigos de psicoanalisis y deporte y les animo a que me comenten y corrijan el texto.


Hoy veía perezosamente en la tele un programa que se llama el encantador de perros. En este programa un adiestrador de perros enseña a la gente a educar y a controlar a su perro. El sistema es bastante lógico y eficaz. Utiliza diferentes técnicas gestuales  y las repite y repite con el perro y luego con los dueños hasta que el perro lo acepta. Las técnicas dejan traslucir (y él lo explicita) un ideario que se reduce a enseñar a los perros y a sus dueños, la diferencia que hay en las relaciones de poder. Es decir, hace que los dueños entiendan que el perro no es un amigo. Que entiendan  que es una criatura que siempre lucha por ser el amo y que, para pueda estar en sociedad,  tiene que aprender que el amo es el hombre y que sus apetitos e instintos están regulados por lo que su amo quiera.

Bien; Mourinho es un  encantador de perros.  Todos sus movimientos están regidos por un uso y desuso de las relaciones de poder.

Muchos entrenadores saben las mismas téncicas que Mourinho. Técnicas, me refiero, a la hora de dirigir un encuentro, rotar posiciones, elaborar tácticas y disponer de la plantilla con un cierto criterio. Pero Mourinho tiene un plus que no casualmente le ha llevado a grandes logros. Y este plus tiene que ver con ser el amo, "the especial one" que dicen en las islas. (este concepto de amo se refiere mas al discuso del amo o maestro de Lacan o el amo-esclavo de Hegel)


Pero, ¿como se es el amo en medio de este mundo tan mediatizado? y,
¿cómo se hace para manejar grupos de personas que cobran millones?

Mourinho realiza siempre, en todos sus equipos, varios movimientos simbólicos que buscan  precipitar la estructura hacia una forma en la cual el sea el protagonista osease el jefe. Ser el jefe no significa dar órdenes, ser el jefe en psicoanálisis significa poseer el falo. El falo no es un pene.  El falo  es lo que  tiene  valor. Es ser el que tiene lo que otros quieren. Mourinho tiene un deseo que defiende a capa y espada y que no confiesa. Nunca su discurso es totalmente esperado.

Veamos:

Mourinho lo primero que hace, y esto no es negociable, es asegurarse que el sea el que más cobra de la plantilla. Se ahorra así pequeños rivalidades imaginarias con los miembros más caros del equipo.

Una vez al mando del equipo comienza a ganarse la confianza de los jugadores y a especificar muy claramente lo que quiere de cada uno. No duda tampoco en asumir ciertas jerarquías y en señalar a unos jugadores como más importantes que otros. Digamos que evita ser políticamente correcto con las obviedades.

También arriesga en muchas ocasiones  dando minutos a jugadores que se lo merecen por su trabajo aunque no sean los llamados a la gloria. Cualquier disidente del grupo rápidamente cae engullido por el resto que insisten todo el año en conseguir escalar en el escalafón de preferencias. (recordemos pataleta este año de Pedro León)

A su vez, a su llegada a un club, insite rápidamente en conocer a todos los colaboradores y en que ellos le conozcan a él. No duda tampoco en rodearse de asistentes del propio club o de su órbita histórica. Evita así la separación que a veces sucede entre el equipo técnico, club y jugadores.

Elimina sistemáticamente cualquier voz disonante en la institución. Y a este nivel no duda en poner en juego su cargo. Vease en los últimos meses la decapitación de Valdano. Valdano cuando dejó hace años de ser entrenador del Madrid dijo textualmente "los hilos mágicos que unen a jugadores entrenador se han roto". Mourinho le puede ahora explicar a Valdano de que se componen esos hilos mágicos. estos hilos no son otra cosa que el hábil manejo de las estructuras y de las jerarquías. Y para eso a veces no basta sólo con hablar mucho y de forma engolada, a veces es tan simple como dos o tres movimientos en una dirección clara.

Por ultimo y de radical  importancia en el mundo que vivimos es el control que hace Mourinho de la prensa. Basicamente al final se habla de lo que el quiere, como y cuando quiere. Para la prensa deportiva de este pais acostumbrada a poner y quitar entrenadores esto esta siendo algo dificil de digerir. Hasta el punto de que el otro dia Mourinho les asesto el golpe definitivo cuando varios medios se retiraron al aparecer Karanka. Mourinho, despues del partido,  explicitó que solo va a hablar con los directores. Perfecto. Ha conseguido estar al nivel de los amos, el resto son segundos, y como segundos su opinión gira en torno a los primeros.

En definitiva, al margen de los afectos que pueda suscitar el personaje Mourinho, su manejo y analisis de las relaciones de poder es impecable, resultando ser una brillante especie de  cruce entre  Foucault, Levi-Strauss y el adiestrador de perros.


PD. Proximo capitulo. Mourinho un ferviente creyente.

XX Jornadas Trasalba

Chorradas médicas

Desde la coordinadora no gracias un maravilloso enlace a chorradas médicas y chorradas médicas 2.0.


Y es que lo niveles de chorrada  y tonterina desbordan la red. Alguien tiene que organizarlos!

Una "colabo" con Kikosia

Cosas que nunca decir a un psiquiatra cuando hablas de...

*Religión:

-¿Como estás?

-Mal.

-¿Por qué?

-Le hice caso al cura y hablé con Dios, pero todavía no me ha contestado.

*Arte 1- La Gioconda:

-¿Cual crees que es la causa de tu malestar?

-Todo empezó después de mi visita al Louvre. Fue allí cuando me enamoré de aquella chica del cuadro y su mirada misteriosa.

-¿Te refieres a la Mona Lisa?

-De mona nada, era preciosa. La más bonita que he visto nunca. Me enfadé mucho cuando escuché que miraba a todos de esa manera.

*Filosofía 1-El mito de la caverna:

-Estoy atrapado, todos estamos atrapados en una caverna oscura y maloliente, encadenados como perros a sus frías paredes, viendo pasar ante nosotros todas las ideas puras e inalcanzables. Quiero escapar, desde que vi pasar ante mi la idea del nuevo Volgswagen Golf, no pienso en otra cosa.

-Pero, tu no tienes carnet de conducir, ¿no?

-Eso es trivial. Se nota que también estás atrapada.

*Literatura 1- Cortázar:

-¿Qué estás leyendo actualmente?

-El perseguidor, de Cortázar.

-¿Es bueno?

-Sí, pero me ha decepcionado.

-¿Por qué?

-Porque pensé que me ayudaría a conocer mejor a aquellos que me persiguen.

*Medicación 1: medicación y familia.

-¿Cómo te va la nueva medicación?

-Bien, desde que la tomo he olvidado que odio a mi familia.

-¿Odias a tu familia?

-¿A quien te refieres? ¿A esas putas sanguijuelas chupasangres que viven en MI casa...?

Cosa que no debes responder a tu psiquiatra (y menos si estas bajo sospecha de loco)

1. Por que crees eso?

a. Usted lo sabe perfectamente.

b. Da igual usted no va a entender nada.

2.Que es lo que pasa?

a. Desde ese día todo cambió para siempre.

b. No pasa absolutamente nada señor.

3. Por que estas así con todo el mundo?

a. Son ellos los que están así conmigo. Además piensan que estoy loco.

b. Yo no estoy de ninguna manera.

4.Me han dicho que estas muy nervioso y que duermes mal.

a. Y como voy a estar!!

b. Eso no es verdad

5.Escuchas voces?

a. que no que no estoy loco

b. Si. Como todo el mundo. Ahora estoy escuchando la suya.

Cosas que nunca decir a un psiquiatra cuando hablas de...

*Religión 2-La “santísima” trinidad:

-Fue espectacular, después de ver Jesucristo Superstar salí del teatro como nuevo. Era como si el mismísimo Cristofé hubiera entrado en mi corazón, enseñándome que era alguien que no conocía.

-¿Y quién es ese nuevo alguien?

-¿Que pregunta? Obvio, como no soy una paloma... Debo ser su padre.

*Arte 2- La bohemia:

-He decidido que voy a ser artista. Como los impresionistas.

-¿Sabes pintar?

-No mucho, pero ellos tampoco. Lo que haré será comprar dos botellas de absenta y seguro que me haré más famoso que Van Gogh.

-Después de beber absenta Van Gogh acabó cortándose una oreja.

-Bueno, ¿y qué? Yo me corto las dos y punto pelota.

*Filosofía 2-Popper:

-He llegado a la conclusión de que no tenéis ni idea, de que defendéis una disciplina pseudo-científica, como si fuera la nueva religión. Lo que diferencia a la ciencia del dogma es que la primera es falsable.

-Hombre, hay evidencias suficientes para pensar que tienes una enfermedad mental.

-Querida, la enfermedad mental no existe.

-Bueno, pero sino te importa, podrías descolgarte de la lámpara o tengo que llamar al 061.

-Llama a quién quieras. Nadie me impedirá ver la luz.

*Literatura 2- La metamorfosis:

-No crees que te vendría bien salir de tu habitación y hacer otras cosas a parte de leer ese tipo de libros. No creo que te estén influyendo positivamente.

-No tienes ni idea. Si quiero llegar a ser como Kafka, primero he de pasar un tiempo como “Samsa, el escarabajo”.

-Gregor Samsa es sólo un personaje, Kafka nunca se convirtió en escarabajo.

-Eso es lo que todo el mundo cree, pero yo cambiaré la historia, demostraré que es mentira. Yo lo sé... yo lo sé...

*Medicación 2

-Creo que te vendría bien tomar un poco más de esto. 3 por la mañana y 4 por la noche. ¿Que te parece?

-Parecerme no me parece nada.

-¿Nada?

-Sí, nado. ¿Quiere venirse conmigo a la piscina?

Cosa que debes responder.

Bien, como podemos comprobar tanto el tipo de respuesta a, una respuesta mas o menos colaboradora, como el tipo de respuesta b, negadora, automaticamente sugieren al psiquiatra la inferencia de este tío esta loco, aunque no pueda precisar ni como ni de que ni por que.

Si nos fijamos son respuestas lógicas y bastante claras. Pero sugieren que estas loco. Así que para pasar desapercibidos te tienes que hacer pasar por un gilipollas medio. Osea un neurótico con sus dudas y cavilaciones siempre pendiente un poco de la cara y las intenciones del psiquiatra, es decir.

Pregunta numero 1. Por que crees eso?

Eso....eh ….bueno no se.....no lo tengo muy claro es una idea que tuve estos días....claro mi familia se acojonó.... normal, pero bueno, no sé a usted que le parece? No pensé que fuese para tanto la verdad.

Pregunta número 2.Que es lo que pasa?

Nada que me he liado, llevo unos días agobiado, con el curro, la novia, una tia muy maja pero que es la novia de un colega, bueno ex-colega porque el cabrón hace unos meses se lió con mi hermana y luego paso de ella y no se... quizás en plan venganza. Naaa un rollo...lo que pasa es que pensé que se había dado cuenta y como es amigo de unos tíos chungos empecé a darle vueltas... y claro la coca no ayuda con estas ideas.... ya sabe....(así hasta que le aburras)........

Si te creces y lo tienes al final le preguntas por su hermana o por su novia que que tal están...

Pregunta numero 3. Por que estas así con todo el mundo?

Nada hombre que me he rallado, la verdad mira mi padre siempre ha tenido mal rollo con mi madre, que la obligaron a casarse cuando se quedo embarazada de mi, luego mi hermano que nació al poco también así de aquella manera porque mi madre hace años que duerme en cama separada pues siempre ha sido aliado de mi padre y yo claro, en medio. Total que últimamnete me he echado una chaval y veo las cosas mas claras porque claro que coño hago yo ahí en medio intentando solucionarlo. Así que no les hablo y estoy en mi cuarto con mis movidas.... Y ahora a ellos les ha dado por asustarse pero sinceramente a mi me parece lo típico de que si soy un problema ellos se juntan... es como eso de la sistémica, el hijo síntoma que une a la familia... me sigue no?

(esta es mortal paciente 1 -psiquiatra 0)

Pregunta 4.Me han dicho que estas muy nervioso y que duermes mal.

Pues si. Pero honestamente. Tengo el horario cambiado. Me paso todo los días de farra y muchos con coca y extasis. Ya se que no es bueno pero es el ultimo verano antes de empezar la universidad (o lo que sea) y estoy en plan disfrutarlo... quizás me he pasado un pelo... pero vamos.

Pregunta 5.Escuchas voces?

Como? En plan loco? No jodas....joder... no creo... bueno no se lo típico cuando te vas a la cama mamado que oyes todavía las voces de los colegas y como ruido de vasos.... ah también a veces tronco se me aparece la voz de andy lucas en sueños... bueno es que me las se todas... si quieres te canto alguna voy a ir a OT este año si puedo...aunque mis padres no les mola

En definitiva no hay nada mejor para no ser diagnosticado que auto-inmolarse y representarse como un anormal medio. De un anormal medio un psiquiatra nunca sospecha. De hecho se pasa el día escuchando estos rollos con lo cual intentaré deshacerse de ti a la mayor brevedad.

Medicina defensiva

 En esta maravillosa aula debate que estamos montando en este blogosterio, las entradas de los colegas de Postpsiquiatría, Psiquiatria pitusa, Esquizoqué y Sobre lo divino y lo humano me han traido a la memoria un concepto que se cuela siempre en gran  parte de las decisiones a la hora de elegir sobre los ingresos y sobre los diagnósticos. Este no es otro que el de  la medicina defensiva. Este tipo de propedeutica en el ejercicio de la medicina tiene que ver con la petición de pruebas que no necesitas, la instauración de tratamientos profilácticos de dudosa eficacia y en general la realización de actos médicos en virtud del consabido "por si acaso". En psiquiatría la medicina defensiva toma principalmente dos formas. Una es la explicitación en los informes de todo lo que cuyo olvido puede ser subisidiario de que te empapelen en un juicio. Por ejemplo imprescindible a la hora de un alta en urgencias es decir: Consciente y  orientado en espacio y tiempo, colaborador, diferencia bien del mal, responsable de sus decisiones, no ideación autolítica, no psicopatología grave en el momento de la exploración. Alguna vez soñé con hacerme un sello con este texto. Si me diesen un euro cada vez que he escrito esto sería dueño del Manchester City. La otra forma de psquiatría defensiva es ingresar todo lo que sea posible problema. Es decir gente violenta, pacientes con familiares que te amenazan con denunciarte, personas que no quieren colaborar (y entonces no sabes que puede pasar) y gente que te manipula con suicidarse. Como todos en algunas ocasiones me la he jugado y he apostado por lo que creía bueno para la persona que venía a enredar o enredada, y, en otros (mas cuando eres mir y depende del adjunto),  me la he comido fría y sin empanar como nuestro colega Miguel. En resumen, la solución a estos dramas habitualmente es:

1.Haces de torero te hinchas de valor y haces lo que tienes que hacer. Eso si, te pasas varios días dandole vueltas y preocupado por si juicios, muertes y/o asesinatos.

2. Ingreso en observación 24h/48h para ansiolisis por aburrimiento que se llama.

3. Ingreso espartano, es decir, ingreso sin visitas ni familias ni gaitas. y con dieta hiopcalórica para diabéticos e hipertensos. Tras esto nos lo pensamos todos un poco, nos asesoramos judicialmente y en unos días se soluciona sólo el problema.


Son opciones, resoluciones a la carrera que no dejan buen sabor de boca nunca.
Lo ideal sería, en mi opinión, mayor asesoramiento y la existencia de un tercero institucional que pueda recoger amenazas y manipulaciones a fin de que estos asertos, a los que a veces nos vemos sometidos, no queden huecos ni vacíos de responsabilidad.  Es importante  que la atención sea gratuita pero eso no puede convertir la urgencia psiquiátrica en  un campo yermo sobre el que cada uno puede volcar lo que se le ocurra sin responsabilidad ninguna. Es decir, de alguna manera,  hay opner los medios para eliminar esta sensación de que yo pago mis impuestos y entonces puedo hacer y decir lo que se me cante.

En fin, espero animar con esto a mas entradas. Y agradezco a Miguel de nuevo la inspiración por su magnífica entrada

PD: Próxima suicidios.